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滴虫性阴道炎的鉴别诊断
诊断要点
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主要症状为白带增多,常呈灰黄色、乳白色或黄白色,质较稀薄,常混有泡沫,并有腥臭味,若为合并细菌感染,则有脓性分泌物。由于多量白带刺激外阴部,常引起外阴瘙痒,瘙痒部位主要在阴道口及外阴,或伴有灼热、疼痛、性交痛,如有尿疲乏感染时,可有尿频、尿痛,甚至血尿。带虫者可无明显症状。

    妇检可见阴道及宫颈粘膜红肿,常有散在红色斑点或草莓状突起,后穹窿积有多量液体或脓性泡沫状分泌物。

    鉴别诊断
    滴虫性,霉菌性、非特异性阴道炎这三种疾病虽然都具有阴道炎的表现,但白带的性状各有特征。
    滴虫性阴道炎:带下呈淡黄色、乳白色或黄白色,质稀薄有泡沫,并有腥味;
    霉菌性阴道炎:带下呈白色豆渣状,或呈凝乳块样,质粘稠,无臭味;
    非特异性阴道炎:白带呈灰白色,质稀薄,有恶味。

    但三者的确诊,还应根据阴道分泌物镜检结果和临床表现综合判断。

    注意事项
    滴虫在夫妇之间可相互传染,如女方发现有滴虫时,男方亦应检查,如为阳性应同时治疗。带虫者,亦须按上述方法治疗。反复发作者,应检查丈夫的小便及前列腺液。

    治疗期间避免性交,并保持外阴清洁,每日清洗1-2次,内裤、毛巾等均应煮沸消毒至少15分钟。
妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸形的可能,故在妊娠20周前不可服药,应以局部治疗为主。
取分泌物前24-48小时避免性交,阴道灌洗或局部用药,取分泌物前不作双合诊,窥阴器不涂润滑剂。
治疗后滴虫检查阴性时,仍应于下次经净后继续治疗一个疗程。

    预防
    月经期间避免阴道用药及坐浴。
    治疗期间禁止性交或采用避孕套,以防止交叉感染。
    提倡淋浴,不用他人浴巾。
    提倡定期普查、普治、以消灭传染源。
    医院所用器械、衣被、应严格消毒;诊察台上的垫单,应每人更换一个,以防止交叉感染。
    每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴,能杀灭致病菌,可防止性病传播,并能润滑阴道,保护阴道粘膜,消除异味,起到预防作用。
    经期使用洁尔阴女士巾,非经期使用洁尔阴护垫,可有效预防生殖系统的感染。

    治疗
    采用洁尔阴洗液和洁尔阴泡腾片联合治疗。方法:洗净手及外阴部,取仰卧位,先用10%浓度的洁尔阴洗液冲冼外阴及阴道,然后带上消毒指套将1片泡腾片送到阴道深部后穹窿处,每日1次或早、晚各1次,7天为一个疗程。

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