一、概述
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人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）是一种最小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒。HPV呈球形，直径约为45～55nm，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。到目前为止，已鉴定出HPV达70多个亚型，有资料报道为100种以上HPV亚型。
HPV在自然界中广泛存在，人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。综合国外一些报道，在自然人群中HPV感染率从低于1％到高达50％，在性活跃人群中20％～80％以上的人有HPV感染史。
二、HPV的感染方式
1、性接触感染：通过性接触使病原体接种感染；
2、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；
3、间接接触：通过病人的衣物和用品感染；
4、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。
三、HPV与流行性病学
HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞，不进入血液扩散到全身。
现代研究表明，HPV是人类许多疾病的病因，可引起皮肤粘膜、呼吸道等部位一些病变，如下表：
表1 常见皮肤部位病变与主要HPV亚型
病变 HPV亚型
扁平疣 HPV3、10、27、28、41
寻常疣 HPV1、2、4、7、27、29、40、54
跖疣 HPV1、4
疣状表皮发育不良 HPV5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50
尖锐湿疣 HPV6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、
HPV64～68、70、73
宫颈上皮内瘤 HPV6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、
鲍温样丘疹病 HPV16、18、39、42
Buschke-Lowenstein HPV6、11、16、18
宫颈癌
高度相关 HPV16、18、31、45
中度相关 HPV33、35、39、51、52、56、58～68
低度相关 HPV6、11、26、42～44、53～55、62、66
阴茎癌 HPV16、18
女阴癌 HPV6、11、16、18
在临床上，根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两类。低危性HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道部位的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型主要有HPV6、11、30、39、42、43型及HPV44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣外，更重要的是可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型主要有HPV11、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。
四、不同亚型HPV与几种常见的相关病种
1、尖锐湿疣
HPV感染最常见的部位之一是肛门外生殖器，引起肛门外生殖器尖锐湿疣，其中HPV6型与HPV11型是引起尖锐湿疣的主要亚型，少数由HPV16和HPV18型引起。
近年来，尖锐湿疣发病率逐年升高，目前已在性传播疾病中排第三的位置，发病率仅次于淋病和非淋。
2、扁平疣、寻常疣、跖疣
扁平疣、寻常疣、跖疣均因感染HPV所致。感染后的皮肤表面出现异常增长而形成疣。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘，颜色为淡褐色、黄褐色，多发于手臂、腋窝、颈面部。
3、HPV与宫颈癌、生殖器癌
在HPV亚型中至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能，可引起各种恶性肿瘤。研究表明，HPV引起的肛门癌、阴茎癌、女阴癌和宫颈癌中，宫颈癌最常见，90％～95％与HPV感染相关，其中以HPV16型、HPV18型最常见，是诱发宫颈癌的首要潜在病因。 |
