软下疳的症状生殖器部位发生疼痛性溃疡并伴有腹股沟淋巴结肿大为特征。初起为小红斑或丘疹，其中心很快
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发生脓疮破溃而形成疼痛性溃疡，有时初发表现为包皮、阴茎水肿和嵌顿包茎，溃疡多为圆形或椭圆形，边缘不整齐，可呈锯齿状，边缘穿凿，潜蚀，周围有炎性红晕，溃疡底部为血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛，易出血，单个溃疡大小为3～20mm不等。女性患者往往因溃疡引起小便时有烧灼感而就诊。男性好发于阴茎、包皮、龟头及冠状沟；女性则好发于大阴唇、阴唇系带、肛周及肛门。变型者有一过性软下疳、崩蚀性软下疳、匐行软下疳、毛囊性软下疳、丘疹性软下疳、巨大软下疳、矮小软下疳。可伴发腹股沟淋巴结炎、包茎嵌顿、尿道狭窄、继发感染等合并症。
（一） 全身治疗
原则为根据药敏试验选择敏感抗生素，控制继发感染。 我们推荐的治疗方案为：
1． 红霉素500mg，口服，每日4次，连服1～2周。有报道1周的治愈率为91%。
2． 头孢三嗪250mg，一次肌注。国内报道5例均全部治愈。
3． 阿奇霉素（商品名：希舒美）(azithromycin)1.0g，一次口服。有报道治愈率为89%。
4． 壮观霉素质2.0g，一次肌注。有报道治愈率为94%。 推荐方案疗效肯定，治愈率高，副作用少，对其它性病也有效。后三者为单剂量疗法，病人依从性好、方便。
可选用下列治疗方案还有：
1． 多氟酸(fleroxacin)200mg，一次口服。
2． 环丙氟哌酸500mg，口服，每日2次，连服3次。
3． 阿莫西林素桠死岣春霞粒ò裁鹁珹ugmentin）1～2片／次，口服，每日3～4次，连服10天。
4． 强力霉素100mg，口服，每日2次，连服1～2周。
5． 复方新诺明2片，口服，每日2次，连服1～2周。
6． 头孢噻吩3.0g，每日1次，静注或静滴，连服1～2周。
7． 链霉素0.5g，每日2次，肌注，连用1周。
（二） 局部治疗
在全身使用抗生素治疗的同时，应配合局部治疗。因软下疳可自身接种，局部清洗就格外重要。可用1：5000的高锰酸钾溶液或3%双氧水清洗，外用红霉素软膏。淋巴结脓肿不可切开引流，可反复于旁边正常皮肤处穿刺抽取脓液，并注射药物。龟头或包皮软下疳引起包茎或包皮嵌顿时，可行阴茎背侧纵切术。 本病有自限性，一般可自愈。有效的治疗，3～7天内可明显改善症状。溃疡较大者愈合较慢。疗效欠佳时应注意：病原体耐药，继发感染，合并梅毒、HIV感染，诊断是否明确。
四、注意事项：
1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。
2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。
3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。
4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护（使用避孕套）。 |
