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　　见于下疳初起，起病较急，或患部发红、肿胀，或有灼热疼痛，或轻度糜烂，或兼有小便艰涩，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之候。这是由于湿热之邪下注，夹淫毒阻滞所致。

　　治疗宜清热、利湿、解毒，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、连翘、桅子、黄芩清肝泻热；丹皮、泽泻、木通、车前子利湿去浊；生地、当归凉血养血。

　　2、毒热内蕴淫毒侵入与体内邪热相结合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相搏，则可溃烂成脓。

　　其症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部红紫或有灼痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，或有腹胯部红肿，坚硬灼痛，溃破流脓。舌红苔黄，脉滑数。这是由于毒热内蕴，化腐为脓，气血阻滞所致。

　　治疗宜泻火解毒，常用方药为黄连解毒汤加减：方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒，泻上中下三焦之火，配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正；木通清热利湿。

　　3、阴虚火炽疾病后期，淫毒伤及阴液致阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。

　　本型常见于后期患者，横痃破溃后，疮形平塌，疮脚散漫，疮色紫滞，脓水稀。伴有口唇干燥，大便秘结，小便短赤。舌红少苔，脉细数。这是由于毒热日久，伤及正气，特别是伤及气阴，气血无力驱邪外出所致。

　　治疗宜滋阴生津，清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减： 方中以人参、生黄芪益气为主，配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴，更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。

　　单方验方

　　1、土茯苓饮：土茯苓30克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者(《现代中西医皮肤科学》)。

　　2、九味芦荟丸：当归30克、胡黄连30克、川芎30克、芜荑30克、白芍30克、龙胆草21克、芦荟15克、木香9克、甘草9克。上药研为细末，配成蜜丸，每丸6克，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效，适用于软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者(《实用中医性病学》)。

　　3、加减真人活命饮：炮山甲、皂角刺各12克，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15克，连翘、黄柏各10克，土茯苓20克、人参6克。每日1剂，连服7天为1疗程〔吉林中医药，1995，(4)：21〕。

　　三、合并HIV感染的处理

　　这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。

　　治疗3～7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。